（本文摘要全聯會2026年3月29日「心理災害管理實務：減災、備災、整備與復原重建」線上分享）
前言
當重大災害發生時，助人者第一時間會想：「我想去幫忙，怎麼去？我適合去嗎？去了能做些什麼？」，想幫忙是心理師助人者的初心，然而，真正影響災民生存與復原的關鍵，往往不是有多少專業人員趕到現場，而是在災害發生前，個人、家庭與社區是否已經做好應對災害的準備。
1995年的日本阪神大地震的災後統計顯示，成功獲救的倖存者中，有高達70%是依靠自身與家人的力量脫困（自助），20％是來自鄰里居民的幫忙（互助），最後只有10%是由政府與警消單位救出的（公助）。這項經驗提醒我們，防災工作不是從災後展開，而是平時就應建立個人、家庭與社區的韌性。
那麼，身為心理師，如何在災前投入準備？災害發生時又該如何評估自身狀況提供協助？以下透過四個步驟說明。
Step 1 災前介入：從心理師走進社區開始
當災害發生時，心理師往往不是第一個抵達現場的人，但或許可以是提早開始準備的人。從平時生活區域或診所服務區域開始，我們可以主動與區公所、衛生局、消防單位等建立合作關係，盤點社區中的心理健康資源與防災資源。同時，我們也可以了解避難場所、在地支持系統及可運用的資源，並思考心理支持如何融入防災工作。平時多準備，災難時居民、地方系統與心理師關係已建立，自然而然能順利加入的救災系統中，了解即時資訊與參與。
此外，心理師可以透過平時的演練與培力，提升社區的防災能力。例如舉辦里民討論會，帶領居民練習傾聽與同理、討論災害情境與避難規劃；與學校合作推動防災教育，協助孩子與家庭了解災害因應方式及緊急避難準備，並編制社區支持網絡，讓災害發生時，資訊傳遞、資源連結與心理支持都能同步啟動。
當居民彼此認識、知道避難資訊、願意互相幫忙，社區就更有能力一起度過災害，這也是「社區韌性」的核心精神。
當然，應災的方式有很多種，重要的是，每位心理師能依照自身的專業、準備與狀態，在適當的位置提供協助。
Step 2當災難發生時：進入災害現場後不急著治療，先問自己兩個問題。
問題一：我準備好進入災害現場救援了嗎？自我評估與準備
進入災害現場前，最重要的不是「能做多少」，而是確認自己是否已經準備好。因為災害現場與一般工作場域不同，若身心準備不足，反而可能影響自己與服務品質，我們可以從以下面向進行自我評估：
□心理準備：我的身心狀況是否有餘力投入？
□實際準備：生活、工作、家庭是否已妥善安排？
□專業準備：是否具備相關訓練，例如培訓課程PFA、災害應變訓練、危機介入、創傷知情照顧？
□跨專業合作：我是否清楚自己的角色，並且能持續與醫療、社工、行政系統溝通？
此外，我們也應具備督導與支持系統，重視自我照顧及替代性創傷的覺察，避免長期耗損。「幫助他人前，先照顧好自己，成為助力，非災難現場的阻力。」
問題二：我在災難現場能幫忙嗎？可以如何幫到忙？
當重大災害（如地震、風災、公安事故、戰爭）發生時，許多心理師會想前往現場協助，但實際情況往往和想像不同。災害現場的工作重點並不是心理治療，而是協助受災者恢復安全、穩定與支持，在這過程中，心理師的角色更接近「穩定系統的一部分」，而不是治療者本身。具體的工作內容可能包含情緒安撫、資源轉介、協助基本生活需求，甚至是行政與支援性任務。核心目標是讓受災者重新感受到安全、穩定與支持，而不是進入心理治療。
心理急救（Psychological First Aid, PFA）建議的災難現場的基本行動原則：
- Look（觀察）：觀察對方的行為、狀態、神情、是否需要協助。
- Listen（傾聽）：以同理心傾聽，了解當下需要。
- Link（連結）：連結家屬、社工、醫療、物資等資源與資訊。
心理急救（PFA）的核心目標並非治療，更重要的目標是成為傷患的「救護車」，協助受災者快速恢復穩定，安全連結至後續照顧，進而預防災後居民出現創傷後反應。
心理師的重要優勢便在於「高度的敏感度」與「情境判斷能力」，我們需保持「觀察先於介入」的原則，協助個體逐步恢復安全感（safety）、平靜感（calm）、連結感（connectedness）、自我效能（self-efficacy）與希望感（hope）。
災害發生後的「當下」並不適合立即進行深度心理治療。重大事件發生後，大多數人出現情緒波動、反覆回想或睡眠困擾等心理困擾，這些都是正常的適應歷程；多數個體隨著時間推移都會逐漸自行復原。因此，此階段應以減壓與身心穩定為優先，並以提供安全感、平靜感、連結感、自我效能與希望感等支持措施為主，不急於探討創傷細節。
然而，僅有少數原本即伴隨心理健康狀況、社會支持系統較弱的脆弱個案，才需要進一步的專業心理支持。心理師能憑藉專業訓練，準確辨識出這些高風險或特殊需求的對象，並協助轉介至相應等級的照護與資源系統。若個人的相關症狀持續惡化並嚴重影響日常生活功能，可能已進入急性壓力疾患（ASD）；若災後1至3個月症狀仍持續存在，則需進一步評估是否發展為創傷後壓力症（PTSD），屆時才需正式接受心理治療。
此外，除了協助受災居民，心理師更能發揮關鍵價值的另一重角色，在於支援第一線救災與現場工作人員。透過協助他們管理壓力、監測替代性創傷，為這群高壓環境下的救援者提供堅實後盾與心理支持。
災害發生時的支持（Mental Health and Psychosocial Support , MHPSS）
依據聯合國Inter-Agency Standing Committee（IASC）心理健康與心理社會支持指引（Mental Health & Psychosocial Support (MHPSS) in Emergency Setting）。災害發生的需求可區分為四個層次：
- 基本需求的取得（食物、水、撤離住宿等）
- 社區與家庭支持的運作（一對一團體關懷、壓力調適、支持團體）
- 社會連結（撤離前後的心理支持，協助資源串聯）
- 特定的安全與保護（轉介心理師做後續諮商與治療）
這四個層次並不是階段式，而是可以同時運作的支持系統，有助於我們看見災後工作的全貌，而不只侷限在單一治療層次。
Step 3 災後的雙軌復原：減壓與復原並進
在災後初期（約0-6週，尤其是黃金72小時），工作的核心目標是「減壓」。像是急診室醫師一樣，負責止血與穩定生命跡象。此時應聚焦於此時此刻（here & now），協助受災者恢復安全感及基本生活功能，而非急於探討創傷經驗及心理治療。
常見的技術包含心理急救（PFA）、五感練習（Grounding），並且將他們的情緒正常化。協助受災者逐步恢復基本穩定的生活，例如晚上能睡覺、心跳逐漸平穩，並開始感覺有人在身邊支持與陪伴，每天定時聯絡關懷。
隨著時間進入災後6週，支持工作的重心會逐漸轉向「復原」。這個階段會嘗試在安全的基礎下，慢慢整理與消化經驗。此時我們會像是復健科醫師一樣，逐漸培養他們對於創傷的肌耐力。此時可透過創傷團體，聚焦在「過去與未來」，常見的介入技術包含心理治療相關技術、認知行為治療（CBT）、眼動減敏（EMDR）等。而這個階段的預期目標，是能夠讓個體逐漸恢復功能，例如減少惡夢、重新建立生活動力，甚至在安全的條件下長出創傷後成長。
Step 4：各項災害的專業資源（延伸學習）
在理解災害心理工作的全貌後，如果希望進一步學習心理急救、創傷照顧與災害介入，可以從以下資源開始。
這些資源包含基礎的概念到實務操作，包含心理急救（PFA）、災害心理健康支持（MHPSS）以及國際組織的指引指南，適合作為心理師進入災害領域的延伸學習與參考工具。
- 免費線上培訓（英文）：PFA與創傷知情照護（美國兒童創傷壓力網）https://www.nctsn.org/resources
- 心理急救操作手冊（中文翻譯）：陳淑惠老師等人（2011）心理急救操作手冊第二版 https://www.nctsn.org/sites/default/files/resources//pfa_field_operations_guide_ch.pdf
- 世界衛生組織（WHO）現場工作者心理急救指南：https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
- IASC緊急情況下的心理健康與心理社會支持（MHPSS）指引：https://interagencystandingcommittee.org/sites/default/files/migrated/2020-11/IASC%20Guidelines%20on%20Mental%20Health%20and%20Psychosocial%20Support%20in%20Emergency%20Settings%20%28English%29.pdf
- 紅十字會與紅新月會國際聯合會（MHPSS Hub）：https://mhpsshub.org/
